Na łamach Annals of Internal Medicine opublikowano wyniki badania, w którym oceniano czy charakterystyka kliniczna pacjenta wpływa na skuteczność CABG (coronary artery bypass graft) vs PCI (percutaneous coronary intervention).

Do badania włączono 105 156 osób w wieku ≥ 66 lat. U badanych wykonywano wielonaczyniowy CABG lub wielonaczyniową PCI, a następnie obliczano iloraz ryzyka (HR) CABG/PCI dla śmiertelności ogółem oraz bezwzględną różnicę lat przeżycia.

Wykazano, że CABG wiązał się z niższą śmiertelnością niż PCI (HR = 0,92; 95 proc. CI [0,90-0,95]; p < 0,001). Obniżona śmiertelność po CABG była szczególnie zaznaczona w grupie chorych na cukrzycę (HR = 0,88), palaczy (HR = 0,82), osób z niewydolnością serca (HR = 0,84) i chorobą tętnic obwodowych (HR = 0,85). Całkowita przewidywana różnica przeżycia pomiędzy CABG i PCI po 5 latach wyniosła 0,053 life-years. CABG miała najistotniejszy wpływ na przeżycie u osób z cukrzycą, niewydolnością serca, chorobą tętnic obwodowych i palaczy. Dla badanych bez ww. czynników ryzyka zdecydowanie korzystniejsza była PCI.

Wyniki badania wskazują, że w skali populacyjnej wielonaczyniowy CABG wiąże się z mniejszą śmiertelnością długoterminową niż wielonaczyniowa PCI. Jednak zależność ta jest istotnie modyfikowana przez czynniki takie jak niewydolność serca czy cukrzyca.

Autor:

lek. Ewa Witkowska