Odległe ryzyko ŻChZZ u pacjentów po THR i TKR
2013-04-16Źródło: Lalmohamed A, Vestergaard P, Jansen PA, et al. Prolonged outpatient vitamin K antagonist use and risk of venous thromboembolism in patients undergoing total hip or knee replacement. J Thromb Haemost. 2013 Apr;11(4):642-50.
Na łamach Journal of Thrombosis and Haemostasis opublikowano wyniki retrospektywnego badania kohortowego, w którym oceniano odległe ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów po alloplastyce stawu biodrowego (total hip replacement, THR) lub kolanowego (total knee replacement, TKR). Do badania włączono 95 227 osób po THR/TKR oraz grupę kontrolną.
W przeciągu 6 tygodni po operacji obserwowano trzynastokrotny wzrost ryzyka ŻChZZ u pacjentów po THR (HR=12,9; 95 proc. CI [11,2-14,7]) i czternastokrotny wzrost ryzyka u badanych po TKR (HR=13,6; 95 proc. CI [11,0-16,7]) w porównaniu do grupy kontrolnej. Wykazano też, że ryzyko ŻChZZ pozostawało istotnie podwyższone przez ≥4 miesiące od operacji. Stosowanie antagonistów witaminy K przez ten okres redukowało ryzyko ŻChZZ o 69 proc. u pacjentów po THR i o 54 proc. u pacjentów, którzy przebyli TKR.
Wyniki badania wskazują, że ryzyko ŻChZZ utrzymuje się na wysokim poziomie przez przynajmniej 4 miesiące od THR/TKR, czyli długo ponad czas stosowania antykoagulantów zalecany w wytycznych. Odległe ryzyko ŻChZZ u pacjentów po THR/TKR istotnie redukuje przewlekłe stosowanie antagonistów witaminy K.
Autor:
lek. Ewa Witkowska
