Elektywna operacja w leczeniu uchyłkowatości jelita grubego – wyniki i koszty
2013-04-24Źródło: Van Arendonk KJ, Tymitz KM, Gearhart SL, Stem M, Lidor AO. Outcomes and Costs of Elective Surgery for Diverticular Disease: A Comparison With Other Diseases Requiring Colectomy. JAMA Surg. 2013;148(4):316-321.
Na łamach JAMA Surgery opublikowano wyniki badania porównującego wyniki i koszty leczenia uchyłkowatości jelita grubego (diverticular disease, DD) za pomocą elektywnej operacji oraz innych chorób zazwyczaj wymagających kolektomii.
Do badania włączono 74 879 chorych w wieku ≥18 lat, których poddano lewostronnej lub subtotalnej kolektomii z powodu DD, raka jelita grubego (colon cancer, CC) lub nieswoistego zapalenia jelit (inflammatory bowel disease, IBD).
Spośród wszystkich badanych u 50,52 proc. rozpoznano DD, u 43,48 proc. CC, a u 6,0 proc. IBD. Wykazano, że osoby operowane z powodu DD cechowały się prawie dwukrotnie wyższym ryzykiem zgonu wewnątrzszpitalnego (OR=1,90; 95 proc. CI [1,37-2,63]; p<0,001), rozwoju zakażeń pooperacyjnych (OR=1,67; 95 proc. CI [1,48-1,89]; p<0,001) i założenia stomii (OR=1,98; 95 proc. CI [1,65-2,11]; p<0,001) niż pacjenci z CC. W porównaniu do pacjentów operowanych z powodu CC koszt hospitalizacji chorych z DD był o $6678,78 wyższy (95 proc. CI [$5722,12-$7635,43]; p<0,001). Dłuższy o 1 dzień był też czas ich hospitalizacji. Najwyższą śmiertelność, odsetek powikłań oraz założonych stomii oraz najdłuższe i najkosztowniejsze hospitalizacje dotyczyły pacjentów z IBD.
Wyniki badania wskazują, że pacjenci operowani z powodu DD cechują się dużo wyższym ryzykiem powikłań niż pacjenci z CC. Wyższy jest też koszt ich leczenia.
Autor:
lek. Ewa Witkowska
