Do powstania zakrzepicy żyły podobojczykowej (subclavian vein thrombosis, SVT) przyczynia się zazwyczaj intensywny wysiłek fizyczny lub nadmierne obciążenie kończyny górnej. Sugeruje się, że do SVT mogą prowadzić różne choroby przebiegające z nadkrzepliwością krwi.

Na łamach JAMA Surgery (dawniej Archives of Surgery) opublikowano wyniki badania oceniającego częstość występowania nadkrzepliwości krwi u chorych z SVT poddawanych resekcji pierwszego żebra i skalenektomii.

Do wystąpienia SVT doszło u 143 badanych (79 kobiet i 64 mężczyzn, średnia wieku: 32 lata, przedział wiekowy: 16-71 lat). Testy na nadkrzepliwość przeprowadzono u 55 chorych (43 kobiet i 12 mężczyzn, średnia wieku: 32 lata, przedział wiekowy: 16-61 lat). Nadmierną krzepliwość krwi wykryto u 14 (25,5 proc.) z ww. chorych (12 kobiet i 2 mężczyzn, średnia wieku: 27 lat, przedział wiekowy: 16-46 lat) – u 6 chorych obecna była mutacja czynnika V Leiden, u 4 niedobór białka S, u 2 niedobór inhibitora aktywatora plazminogenu (plasminogen-activator inhibitor-1, PAI-1), a u kolejnych 5 odpowiednio niedobór białka C, obecność przeciwciał antykardiolipinowych, mutacja czynnika VII, mutacja czynnika II i obecność przeciwciał antyfosfolipidowych. Krótko- i długoterminowa drożność żyły podobojczykowej po operacji była zachowana w podobnym odsetku u chorych z nadkrzepliwością krwi i u chorych, u których jej nie stwierdzono. Przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe zastosowano u chorych z niedoborem PAI-1, białka C i białka S.

Wyniki badania wskazują, że usunięcie pierwszego żebra i skalenektomia są jednakowo skuteczne w leczeniu SVT zarówno u chorych z nadkrzepliwością krwi jak i bez niej. Autorzy badania sugerują, że SVT z towarzyszącą nadkrzepliwością jest częstsza u młodych kobiet dlatego w tej grupie chorych powinno się obowiązkowo wykonywać badania oceniające krzepliwość krwi.

Autor:

lek. Ewa Witkowska