Na łamach British Journal of Obstetrics and Gynaecology opublikowano wyniki badania oceniającego rozprzestrzenienie zakażenia wirusem HPV wysokiego ryzyka (high-risk human papillomavirus, HR-HPV) u kobiet zakażonych HIV-1, a także wpływ pozytywnego statusu HPV na ryzyko rozwoju zmian przedrakowych szyjki macicy.

Do badania włączono 518 kobiet zakażonych HIV. Niezbędne badania (cytologię, kolposkopię lub badanie histopatologiczne) wykonywano co 6 miesięcy przez 3 lata.

W momencie rozpoczęcia badania zakażonych HR-HPV było średnio 49,5 proc. badanych (46,3-52,8 proc.), z czego 10,2 proc. było zakażonych HPV 16, a 4,3 proc. HPV 18. Częstość zakażenia wzrastała wraz z pogłębiającą się immunosupresją wynikającą z postępu choroby podstawowej. Zakażenie wieloma serotypami wirusa HPV wykryto u 34,9 proc. kobiet z prawidłową cytologią, u 77,2 proc. kobiet ze zmianami typu ASCUS/LSIL (atypical squamous cells of undetermined significance/low-grade squamous intraepithelial lesion) i u 90,8 proc. ze zmianami HSIL (high-grade SIL). Najczęstszym serotypem HPV wykrywanym u kobiet z HSIL był HPV 16 (38,5 proc.). Z mniejszą częstością występowały: HPV 58 (19,2 proc.), HPV 53 (19,2 proc.) i HPV 52 (16,6 proc.). Wykazano, że zakażenie HPV wysokiego ryzyka utrzymywało się w 55,8 proc. przypadków.  W czasie badania u 7 kobiet rozwinęły się zmiany typu high-grade i wszystkie były związane z przetrwałym zakażeniem HR-HPV lub zakażeniem HR-HPV wykrytym na początku badania.

Podsumowując, u kobiet HIV(+) może dochodzić do zakażenia różnymi serotypami HPV i wielokrotnie są to zakażenia kilkoma serotypami jednocześnie. Wykrycie zakażenia HR-HPV lub zakażenie przewlekłe nie wiąże się z istotnym wzrostem ryzyka rozwoju zmian dysplastycznych dużego stopnia.

Autor:

lek. Ewa Witkowska