Udowodniono, że wysokie stężenie lipoprotein o wysokiej gęstości (high-density lipoprotein, HDL) zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Jednak jak do tej pory nie udało się jednoznacznie ustalić, czy celowe podwyższanie stężenia HDL wpływa na ryzyko wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych.

Na łamach The New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badania oceniającego skuteczność dalcetrapibu, inhibitora białka CETP zwiększającego stężenie stężenie HDL, w redukcji ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych.

Do badania włączono 15 871 chorych z niedawno przebytym ostrym zespołem wieńcowym. Badanym podawano dalcetrapib w dawce 600 mg/dobę lub placebo. Ocenianym punktem końcowym było wystąpienie zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca, zawału serca nie zakończonego zgonem, udaru niedokrwiennego, epizodu niestabilnej dławicy piersiowej lub zatrzymania akcji serca.

W momencie randomizacji średnie stężenie HDL wyniosło 42 mg/dl (1,1 mmol/l), a średnie stężenie LDL 76 mg/dl (2,0 mmol/l). W trakcie badania stężenie HDL wzrosło o 4-11 proc. w grupie placebo i 31-40 proc. w grupie leczonej dalcetrapibem. Wykazano, że podawanie dalcetrapibu nie wywierało istotnego wpływu na stężenie LDL. Analiza danych wykonana w połowie czasu trwania badania wykazała, że wystąpiło 1135 punktów końcowych (71 proc. całkowitej przewidywanej liczby). Zdecydowano o przerwaniu badania. W porównaniu do placebo, dalcetrapib nie zmniejszał ryzyka wystąpienia punktu końcowego (częstość występowania punktu końcowego wyniosła odpowiednio 8,0 proc. i 8,3 proc.; HR dla dalcetrapibu wyniósł 1,04, 95 proc. CI [0,93-1,16], p=0,52), nie miał też wpływu na żadną składową punktu końcowego i całkowitą śmiertelność. W porównaniu do placebo, w grupie chorych otrzymujących dalcetrapib zanotowano wyższe stężenia białka CRP i wyższe skurczowe ciśnienie krwi.

Podsumowując, dalcetrapib podnosi stężenie HDL, nie wpływa jednak na ryzyko wystąpienia kolejnego incydentu sercowo-naczyniowego u chorych po przebytym ostrym zespole wieńcowym.

Autor:

lek. Ewa Witkowska