Na łamach The Journal of the American Medical Association opublikowano wyniki badania oceniającego leczenie przeciwkrzepliwe warfaryną pod względem ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych, krwawień i zgonu z przyczyn sercowo-naczynioowych u chorych po wymianie zastawki aortalnej (aortic valve replacement, AVR) na zastawkę biologiczną. Porównano przewlekłe podawanie warfaryny do schematu, gdzie jej podawanie przerywano po 30 dniach od operacji. Do badania włączono 4075 chorych, a obserwację prowadzono przez 6,57 osobo-lat.

Wykazano, że częstość występowania udarów u chorych nieleczonych vs leczonych warfaryną (na 100 osobo-lat) wyniosła 7,00 (95 proc. CI [4,07-12,06]) vs 2,69 (95 proc. CI [1,49-4,87]) (IRR=2,46, 95 proc. CI [1,09-5,55]), incydentów zakrzepowo-zatorowych 13,07 (95 proc. CI [8,76-19,50]) vs 3,97 (95 proc. CI [2,43-6,48]) (IRR=2,93, 95 proc. CI [1,54-5,55]), krwawień 11,86 (95 proc. CI [7,81-18,01]) vs 5,37 (95 proc. CI [3,54-8,16]) (IRR=2,32, 95 proc. CI [1,28-4,22]). Częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w okresie od 30 do 89 dni po operacji wyniosła 31,74 (95 proc. CI [24,69-40,79]) vs 3,83 (95 proc. CI [2,35-6,25]) (IRR=7,61, 95 proc. CI [4,37-13,26]), w okresie od 90 do 179 dni natomiast 6,50 (95 proc. CI [4,67-9,06]) vs 2,08 (95 proc. CI [0,99-4,36]) (IRR=3,51, 95 proc. CI [1,54-8,03]).

Wyniki badania wskazują, że odstawienie warfaryny w przeciągu 6 miesięcy od wymiany zastawki aortalnej na zastawkę biologiczną wiąże się z podwyższonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Autor:

lek. Ewa Witkowska