Na łamach The New England Journal of Medicine ukazały się wyniki badania porównującego endowaskularne operacje tętniaków aorty brzusznej (abdominal aortic aneurysm, AAA) z operacjami klasycznymi pod względem chorobowości i umieralności.

Do badania włączono 881 chorych w wieku ≥49 lat z bezobjawowymi AAA i losowo przydzielono do operacji endowaskularnej (n=444) lub klasycznej (n=437). Po operacji chorych obserwowano przez średnio 5,2 lata (do 9 lat).

W obu badanych grupach odnotowano 146 zgonów (HR=0,97, 95 proc. CI [0,77-1,22], p=0,81). W grupie chorych operowanych wewnątrznaczyniowo niższa śmiertelność niż w grupie operowanej klasycznie utrzymywała się po 2 latach (HR=0,63, 95 proc. CI [0,40-0,98], p=0,04) i 3 latach (HR=0,72, 95 proc. CI [0,51-1,00], p=0,05) od operacji. W późniejszym okresie śmiertelność w obu grupach była na podobnym poziomie. Wśród chorych operowanych endowaskularnie odnotowano 10 zgonów związanych bezpośrednio z AAA (2,3 proc.), w grupie operowanej klasycznie – 16 (3,7 proc., p=0,22). Do pęknięcia tętniaka doszło u 6 chorych operowanych wewnątrznaczyniowo (u chorych operowanych klasycznie nie odnotowano takich przypadków, p=0,03). Zaobserwowano, że przeżycie chorych operowanych endowaskularnie było wyższe u chorych w wieku <70 lat oraz u chorych operowanych klasycznie w wieku >70 lat.

Wyniki badania wskazują, że endowaskularne i klasyczne operacje AAA wiążą się z podobnym przeżyciem chorych. Operacje wewnątrznaczyniowe wiązały się z wyższym przeżyciem do 3 lat po operacji, jednak uwagę zwracał dość wysoki odsetek pęknięć tętniaków w tej grupie.

Autor:

lek. Ewa Witkowska