Migotanie przedsionków (atrial fibrillation, AF) jest jednym z najczęstszych powikłań operacji kardiochirurgicznych. AF znacznie zwiększa chorobowość wśród chorych kardiochirurgicznych dlatego tak ważne jest skuteczne zapobieganie temu powikłaniu.

Na łamach The Journal of the American Medical Association opublikowano wyniki randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą kontrolowanego placebo oceniającego czy okołooperacyjne podawanie długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (n-3-PUFA) zmniejsza częstość występowania pooperacyjnego AF.

Do badania włączono 1516 chorych, których randomizowano do grupy przyjmującej olej rybi (kapsułki á 1g zawierające ≥840 mg n-3-PUFA) lub grupy przyjmującej placebo. PUFA lub placebo przyjmowano przez 3-5 dni przed operacją (10 g) lub 8 g przez 2 dni, po operacji natomiast 2 g/d do momentu wypisania ze szpitala lub 10. dnia po operacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym było wystąpienia AF trwającego >30 sekund, punktami drugorzędowymi natomiast AF trwające >1 h dające objawy lub leczone kardiowersją, AF bez trzepotania, czas do wystąpienia AF, ilość napadów AF w przeliczeniu na pacjenta, wystąpienie poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, śmiertelność 30-dniowa i wystąpienie krwawienia.

Średnia wieku badanych wyniosła 64 lata (SD 13 lat), 72,2 proc. badanych stanowili mężczyźni, a u 51,8 proc. badanych planowaną operacją była operacja w obrębie zastawek. Pierwszorzędowy punkt końcowy wystąpił u 233 (30,7 proc.) badanych przyjmujących placebo i 227 (30,0 proc.) badanych przyjmujących n-3-PUFA (OR=0,96, 95 proc. CI [0,77-1,20], p=0,74). Występowanie drugorzędowych punktów końcowych nie różniło się istotnie pomiędzy badanymi grupami. Przyjmowanie n-3-PUFA nie wiązało się ze wzrostem występowania działań niepożądanych ani większym ryzykiem krwawienia.

Wyniki badania wskazują, że przyjmowanie n-3-PUFA w porównaniu z placebo nie zmniejsza ryzyka występowania pooperacyjnego AF u chorych po operacjach kardiochirurgicznych.

Autor:

lek. Ewa Witkowska