Na łamach British Journal of Obstetrics and Gynaecology ukazały się wyniki retrospektywnego badania kohortowego oceniającego częstość i czynniki ryzyka powtórnego uszkodzenia mięśnia zwieracza odbytu (anal sphincter rupture, ASR) w czasie porodu.

Spośród 159 446 kobiet biorących udział w badaniu u 7336 (4,6 proc.) doszło do ASR w czasie pierwszego porodu, natomiast powikłanie to wystąpiło powtórnie u 521 (7,1 proc.) badanych (OR=5,91). Analiza wieloczynnikowa wykazała, że czynnikami ryzyka powtórnego ASR są: masa urodzeniowa płodu (OR=2,94 na każdy kolejny kg, 95 proc. CI [2,31-3,75]), poród przy użyciu vacuum (OR=2,96, 95 proc. CI [2,03-4,31]), dystocja barkowa (OR=1,98, 95 proc. CI [1,11-3,54]), odstęp pomiędzy porodami (OR=1,08 na każdy rok, 95 proc. CI [1,02-1,15]) oraz ASR 4. stopnia przy poprzednim porodzie (OR=1,72, 95 proc. CI [1,28-2,29]). Obwód główki dziecka stanowił czynnik protekcyjny (OR=0,91 na każdy cm, 95 proc. CI [0,85-0,98]).

Podsumowując, czynnikami ryzyka kolejnego ASR są duża masa urodzeniowa płodu, poród przy pomocy vacuum, dystocja barkowa, odstęp między kolejnymi porodami oraz przebyte ASR 4. stopnia. Ryzyko tego powikłania jest natomiast tym mniejsze im większy obwód główki dziecka.

Autor:

lek. Ewa Witkowska