Chorzy z pierwszym w życiu epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) bez uchwytnych czynników wywołujących mają dość wysokie ryzyko nawrotu choroby po odstawieniu leków przeciwkrzepliwych. Pewne nadzieje na skuteczną wtórną profilaktykę ŻChZZ daje stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA).

Na łamach New England Journal of Medicine ukazały się wyniki badania oceniającego skuteczność ASA w profilaktyce przeciwzakrzepowej u chorych po pierwszym w życiu epizodzie idiopatycznej ŻChZZ, którzy zakończyli leczenie przeciwkrzepliwe.

Do badania włączono 822 chorych. Badanych randomizowano do grupy przyjmującej ASA w dawce 100 mg/d lub grupy przyjmującej placebo przez okres do 4 lat. Za pierwszorzędowy punkt końcowy przyjęto nawrót ŻChZZ.

Mediana okresu follow-up wyniosła 37,2 miesiące. W tym czasie do nawrotu ŻChZZ doszło u 73/411 chorych przyjmujących placebo i u 57/411 chorych leczonych ASA (częstość występowania ŻChZZ 6,5 proc./rok vs 4,8 proc./rok; HR_ASA=0,74; 95 proc. CI [0,52-1,05]; p=0,09). U chorych przyjmujących aspirynę zaobserwowano spadek częstości występowania zakrzepicy żylnej, zawału serca, udaru i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych o 34 proc. (częstość występowania: 8,0 proc./rok dla placebo vs 5,2 proc./rok dla ASA; HR_ASA=0,66; 95 proc. CI [0,48-0,92]; p=0,01). Nie zaobserwowano istotnych różnic pomiędzy grupami jeśli chodzi o częstość występowania krwawień (0,6 proc./rok [placebo] vs 1,1 proc./rok [ASA], p=0,22) i innych efektów ubocznych leczenia.

Wyniki badania sugerują, że ASA w porównaniu z placebo nie zmniejsza istotnie nawrotu ŻChZZ, znacząco redukuje jednak częstość występowania innych incydentów naczyniowych.

Autor:

lek. Ewa Witkowska