Rywaroksaban, doustny inhibitor czynnika Xa, został zarejestrowany w profilaktyce przeciwzakrzepowej u chorych po alloplastyce stawu biodrowego (THR) lub kolanowego (TKR). Nadal jednak nie do końca wiadomo jak „przestawić” chorych z przyjmowania heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH) na rywaroksaban.

Na łamach Thrombosis Research opublikowano wyniki wieloośrodkowego badania Safe, Simple Transitions (SST), w którym oceniano farmakodynamikę rywaroksabanu u chorych wcześniej przyjmujących LMWH po alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego.

Do badania włączono 56 chorych, którzy po THR lub TKR otrzymali przynajmniej jedną profilaktyczną dawkę LMWH. Pierwszą dawkę rywroksabanu podawano po 22-28 h od ostatniej dawki LMWH (w schemacie jednego wstrzyknięcia) lub po 12-18 h (w schemacie dwóch wstrzyknięć). Działanie rywaroksabanu oceniano za pomocą pomiaru aktywności anty-Xa i protrombiny.

Wykazano, że aktywność anty-Xa wzrastała nieznacznie od 1. do 3. dnia stosowania rywaroksabanu, podczas gdy pole pod krzywą (AUC) utrzymywało się w tych dniach na podobnym poziomie. Średni czas protrombinowy (w porównaniu do dnia 3.) był wydłużony w dniu 1., a AUC było istotnie większe (p<0,0001). Farmakodynamiczne efekty działania rywaroksabanu były bardziej zaznaczone w grupie pacjentów w podeszłym wieku oraz wśród chorych z niewydolnością nerek. Dodatkowo, u badanych chorych nie obserwowano wystąpienia żylnej choroby zakrzepowowo-zatorowej, krwawienia i innych działań ubocznych leku.

Wyniki badania wskazują, że włączenie rywaroksabanu 12-24 h po ostatniej dawce LMWH jest skuteczną i bezpieczną strategią profilaktyki przeciwzakrzepowej u chorych po THR lub TKR.     

Autor:

lek. Ewa Witkowska