Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych są główną przyczyną śmierci w populacji polskiej. Dlatego poszukiwanie coraz to nowszych i skuteczniejszych form leczenia tych chorób, a w szczególności zawału serca, ma ogromne znaczenie. W ostatnich latach prowadzone są m.in. badania nad wpływem jednojądrzastych komórek szpiku (mononuclear bone marrow cells, mBMC) na krzepliwość krwi, której rola w trakcie zawału jest przecież niemała.

Na łamach Thrombosis Research ukazały się kolejne wyniki badania ASTAMI (autologous stem cell transplantation in acute myocardial infarction), w którym tym razem oceniano czy dowieńcowa iniekcja mBMC wpływa na krzepliwość krwi (ocenianą za pomocą wybranych wskaźników krzepnięcia).

Do badania włączono 100 chorych ze STEMI leczonych za pomocą przezskórnej interwencji wieńcowej (percutaneous coronary intervention, PCI) w obrębie gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej. Chorym losowo podawano dowieńcowo mBMC lub przydzielano ich do grupy kontrolnej. Próbki krwi do oceny krzepliwości krwi były pobierane na czczo w dniu przed podaniem mBMC (-1) oraz po wstrzyknięciu mBMC w dniu 1. i 3. oraz po 2-3 tygodniach i 3 miesiącach po procedurze.

Nie wykazano różnicy w stężeniach czynnika tkankowego (tissue factor, TF), fragmentów protrombiny 1+2 (F1+2), dimeru D, inhibitora aktywatora plazminogenu (plasminogen activator inhibitor 1, PAI-1), tkankowego aktywatora plazminogenu i w endogennym potencjale trombiny (endogenous thrombin potential, ETP) w obu badanych grupach niezależnie od dnia badania, w którym pobrano próbkę. Wykazano natomiast, że stężenia TF i F1+2 spadały w obu grupach od dnia -1 wraz z każdym kolejnym pomiarem, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu stężenia TF po 3 miesiącach w grupie kontrolnej. W obu badanych grupach stężenia dimeru D i ETP spadały od dnia -1 do 3 miesięcy, a stężenia PAI-1 wzrastały do 3 miesięcy. 

Podsumowując, wyniki badania wskazują, że dowieńcowa iniekcja mBMC u chorych ze STEMI nie wpływa na krzepliwość krwi. Jednak systematyczny spadek markerów krzepnięcia w obu grupach wraz z upływem badania sugeruje występowanie stanu nadkrzepliwości w czasie incydentu.

Autor:

lek. Ewa Witkowska