Transfuzje koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) bywają wielokrotnie procedurami ratującymi życie na oddziałach intensywnej terapii noworodka. Liczne doniesienia wskazują jednak na to, że podanie długo przechowywanych KKCz wiąże się z ryzykiem wystąpienia niewydolności narządowej, zakażeń wewnątrzszpitalnych oraz wydłuża czas hospitalizacji.

Na łamach Journal of Amercan Medical Association ukazały się wyniki randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą oceniającego czy przetoczenie KKCz przechowywanego przez ≤7 dni (w porównaniu do standardowej długości przechowywania) zmniejsza ryzyko wystąpienia infekcji wewnątrzszpitalnych i niewydolności narządowej u noworodków przebywających na oddziałach intensywnej terapii, u których potrzebne było przynajmniej jedno przetoczenie.

Do badania włączono 377 przedwcześnie urodzonych noworodków z masą urodzeniową poniżej 1250 g. Noworodki randomizowano do grupy, której przetaczano KKCz przechowywany ≤7 dni (n=188) lub „standardowo” przechowywany KKCz (n=189). Za pierwszorzędowe punkty końcowe przyjęto zachorowalność noworodków (m.in. martwicze zapalenie jelit [NEC], retinopatię wcześniaczą, dysplazję oskrzelowo-płucną, krwawienie dokomorowe lub zgon). Stan kliniczny noworodków oceniano przez cały pobyt na oddziale intensywnej terapii i do 90 dni od randomizacji.

Wykazano, że przetaczany KKCz był przechowywany średnio 5,1 dni (±2,0 dni) dla KKCz „świeżego” i 14,6 dni (±8,3 dni) dla KKCz „standardowego”. Pierwszorzędowy punkt końcowy wystąpił u 99 (52,7 proc.) noworodków, które otrzymały „świeży” KKCz i u 100 (52,9 proc.) noworodków, którym przetoczono „standardowy” KKCz (RR=1,00; 95 proc. CI [0,82-1,21]). Częstość zakażeń (diagnozowanych na podstawie objawów klinicznych) wyniosła 77,7 proc. (n=146) w pierwszej z ww. grup oraz 77,2 proc. (n=146) w drugiej grupie (RR=1,01; 95 proc. CI [0,90-1,12]). Zakażenia potwierdzone bakteriologicznie wystąpiły natomiast u 67,5 proc. (n=127) noworodków, którym podano „świeży” KKCz i u 64,0 proc. (n=121) noworodków po przetoczeniu „standardowego” KKCz (RR=1,06; 95 proc. CI [0,91-1,22]).

Podsumowując, wyniki badania nie wskazują, aby przetaczanie KKCz przechowywanego przez ≤7 dni (w porównaniu do standardowo przechowywanych KKCz) zmniejszało ryzyko powikłań u przedwcześnie urodzonych noworodków z bardzo niską masą urodzeniową wymagających transfuzji krwi.  

Autor:

lek. Ewa Witkowska