Jak wszystkie procedury medyczne operacje histeroskopowe obarczone są ryzykiem wystąpienia powikłań. Do najczęstszych należą obfite krwawienia i krwotoki, zakażenia oraz zator gazowy spowodowany wykonaniem odmy.

Na łamach American Journal of Obstetrics & Gynecology ukazały się wyniki randomizowanego badania oceniającego częstość występowania zatorów gazowych podczas operacji histeroskopowych z wykorzystaniem diatermii  mono i bipolarnej. Autorzy badali też związek pomiędzy ciężkością zatoru a ilością substancji służącej do wytworzenia odmy, która dostała się do krwiobiegu.

Do badania włączono 50 kobiet przyjętych do szpitala celem wykonania operacji histeroskopowej, które następnie randomizowano do dwóch grup operowanych z użyciem diatermii monopolarnej lub bipolarnej. Obecność zatoru gazowego i jego rozległość (w stopniu I-IV) oceniano za pomocą echokardiografii przezprzełykowej.

Zaobserwowano, że do zatorów gazowych doszło u wszystkich pacjentek poza jedną. Wykazano też, że występowanie rozległych zatorów gazowych (w stopniu IV) było częstsze przy użyciu diatermii bipolarnej niż monopolarnej (42 proc. vs 13 proc.; p=0,031). Zatory skrzyżowane wystąpiły u dwóch pacjentek. W przypadkach kiedy objętość substancji używanej do wytworzenia odmy, która dostała się do krwiobiegu przekraczała 1000 ml, częściej występowały zatory o stopniu IV (p=0,049).

Podsumowując, zatory gazowe występują jednakowo często u kobiet operowanych laparoskopowo z użyciem diatermii monopolarnej i bipolarnej. Ponadto, w badaniu rozległe zatory występowały częściej, kiedy do krwi dostawało się powyżej 1000 ml substancji używanej do wytworzenia odmy.

Autor:

lek. Ewa Witkowska