mediNEWS

Dodaj do ulubionych »

Transfuzja krwi po zabiegach to zbędna procedura?

2012-10-01
operacja, transfuzja krwi, powikłania

Źródło: Pattakos G, Koch CG, Brizzio ME, et al. Outcome of patients who refuse transfusion after cardiac surgery: a natural experiment with severe blood conservation. Arch Intern Med. 2012;172(15):1154-60.

Świadkowie Jehowy nie przyjmują krwi pełnej oraz jej czterech głównych frakcji – krwinek czerwonych, osocza, krwinek białych oraz płytek krwi. Współczesna medycyna oferuje tej grupie pacjentów m. in. przedoperacyjną suplementację erytropoetyną, żelazem czy też witaminą B oraz śródoperacyjne stosowanie leków fibrynolitycznych i mniejszych rozmiarowo pomostów naczyniowych. U tych pacjentów akceptuje się również niższe wartości hematokrytu po zabiegach. Jednak niektóre z tych działań wydawały się zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań i skracać długoterminowe przeżycie pacjentów.

Zgodnie z najnowszymi wynikami badań Świadkowie Jehowy, u których po przebyciu operacji kardiochirurgicznych nie przeprowadzono transfuzji krwi,  nie wykazali większej ilości powikłań w porównaniu z pacjentami poddanymi tej procedurze.

Autorzy w prospektywnym badaniu obejmującym pacjentów będących Świadkami Jehowy (n=322) i pozostałych pacjentów (n=87 453, w tym 48 986  wymagało transfuzji krwi ) mieli podobny współczynnik śmiertelności podczas hospitalizacji, ale wśród Świadków Jehowy  znacząco rzadziej konieczne było  przeprowadzenie dodatkowych zabiegów, spowodowanych krwawieniem (p=0.03), niewydolnością nerek (p= 0,002) czy sepsą(p=0,006). W grupie pacjentów będących Świadkami Jehowy znacznie rzadziej  obserwowano pooperacyjne zapalenie kardiomiocytów (p=0.01)  i wymagali krótszego czasu sztucznej wentylacji (p=0.001). Istotnie statystycznie różnił się również czas prowadzenia intensywnej terapii pooperacyjnej i czas hospitalizacji (p<0,01 i p<0,01). Długoletnie przeżycie wśród Świadków Jehowy  kształtowało się na poziomie 86%, 69%, 51% i 34% po odpowiednio 5, 10, 15 i 20 latach po operacji. Tożsame  wyniki dla pacjentów, którzy wyrazili zgodę na transfuzję były następujące 74%, 53%, 35% i 23%. Świadkowie Jehowy wykazali też niższe ryzyko zgonu w okresie wczesnopooperacyjnym  (p=0,007), ale ryzyko śmierci w późniejszej fazie było podobne w obu grupach (p=0,9).

Analizując powyższe dane należy stwierdzić, że procedura transfuzji krwi jest zabiegiem, który powinien być stosowany ostrożniej niż ma to miejsce dotychczas. Być może wielu pacjentów, którym proponuje się przetaczanie krwi, wymaga jedynie ostrożnej obserwacji i opieki medycznej zarówno przed, w trakcie jak i po operacji.


Autor:

Natalia Przysucha

Narzędzia

Medi-narzędzia

  • Opublikuj prezentację
  • Dodaj notatki
  • mediGIEŁDA
  • mediFORUM
  • Dodaj profil
  • Dodaj wydarzenie
  • Partnerzy portalu:







    Skróty

  • dla Lekarzy: pzwl.pl | medidiabetolog.pl | leczenieokolooperacyjne.pl | mediginekolog.pl  | zakrzepyizatory.pl
    dla Pielęgniarek i Położnych: nursing.com.pl
    dla Pacjentów: forumzdrowia.pl | dla Studentów: medistudent.pl
  • Zobacz produkty >>
  • Reklama w portalu >>