Hipoglikemia może dawać bardzo poważne powikłania, a przy bardzo niskim stężeniu glukozy nawet prowadzić do śmierci. A jaki jest wpływ hipoglikemii stan krytycznie chorych?

Na łamach New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badania oceniającego czy hipoglikemia może prowadzić do zgonu u krytycznie chorych pacjentów.

Do badania włączono 6026 krytycznie chorych pacjentów oddziałów intensywnej terapii. Autorzy obserwowali czy umiarkowana (stężenie glukozy: 41-70 mg/dl [2,9-3,9 mmol/l]) lub ciężka (stężenie glukozy: ≤40 mg/dl [≤2,2 mmol/l]) hipoglikemia ma wpływ na śmiertelność ww. chorych. Pacjentów losowo przydzielano do grupy z intensywną lub tradycyjną kontrolą stężenia glukozy we krwi.

Wykazano, że u 2714 (45,0 proc.) badanych wystąpiła umiarkowana hipoglikemia, z czego 2237 (82,4 proc.) należało do grupy, w której intensywnie kontrolowano glikemię i stanowili oni 74,2 proc. chorych z tej grupy. U 223 (3,7 proc.) badanych wystąpiła ciężka hipoglikemia, z czego 208 (93,3 proc.) należało do grupy z intensywnie kontrolowaną glikemią (stanowili oni 6,9 proc. chorych z tej grupy). Wśród 3089 chorych, u których nie obserwowano hipoglikemii, 726 (23,5 proc.) zmarło – dla porównania: zmarło 774/2714 (28,5 proc.) chorych z umiarkowaną hipoglikemią (HR=1,41, 95 proc. CI [1,21-1,62], p<0,001) i 79/223 (35,4 proc.) chorych z ciężką hipoglikemią (HR=2,10, 95 proc. CI [1,59-2,77], p<0,001). Ryzyko zgonu było wyższe wśród chorych z umiarkowaną hipoglikemią jeśli utrzymywała się ona przez więcej niż jeden dzień, u chorych, którzy zmarli z powodu wstrząsu dystrybucyjnego oraz u badanych, u których hipoglikemia nie była wywołana insulinoterapią (HR=3,84, 95 proc. CI [2,37-6,23], p<0,001).

Podsumowując, intensywna kontrola glikemii prowadzi do epizodów umiarkowanej i ciężkiej hipoglikemii u krytycznie chorych pacjentów, co wiąże się z kolei z podwyższonym ryzykiem zgonu.

Autor:

lek. Ewa Witkowska