Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (oral contraceptives, OC) przez kobiety z mutacją czynnika V Leiden (FVL) prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (venous thromboembolism, VTE). Nie do końca jednak wiadomo w jaki sposób OC wpływają na hemostazę u kobiet z FVL.

Na łamach Thrombosis Research ukazały się wyniki pracy naukowej autorstwa polskich badaczy, w której oceniano jak na właściwości skrzepu fibrynowego u kobiet z FVL wpływają doustne środki antykoncepcyjne.

Do badania włączono 25 kobiet-heterozygot dla FVL (FVL(+/-) z dodatnimi wywiadami rodzinnymi w kierunku VTE. Parametry takie jak przepuszczalność skrzepu (Ks), jego zdolność do lizy odzwierciedlaną za pomocą czasu lizy skrzepu (CLT) i tempa uwalniania D-dimeru ze skrzepu (D-Drate) badano w czasie przyjmowania OC trzeciej generacji i po ich odstawieniu. Grupę kontrolną stanowiło 25 kobiet bez mutacji czynnika V Leiden.

Wykazano, że odstawienie OC przez kobiety FVL(+/-) skutkowało skróceniem CLT (-9 proc.) i zwiększeniem Ks (+4 proc.) oraz D-Drate (+1,4 proc.). Zmiany właściwości skrzepu fibrynowego wynikały ze zmniejszenia aktywności fragmentów protrombiny 1+2 (F1+2) (-8 proc.), antygenu inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1) (-11 proc.) i inhibitora fibrynowego aktywowanego trombiną (TAFI) (-20 proc.). W czasie stosowania OC kobiety FVL(+/-) w porównaniu do kobiet bez mutacji miały zwiększoną liczbę płytek krwi, podwyższoną aktywność PAI-1, TAFI oraz tPA, a także wydłużony CLT, wyższy D-Dmax, niższy D-Drate i Ks. Dodatkowo wykazano, że aktywność antygenu PAI-1 i TAFI była niezależnym czynnikiem predykcyjnym dla wartości CLT u kobiet FVL(+/-) przyjmujących OC.

Wyniki badania wskazują, że u kobiet FVL(+/-) proces fibrynolizy jest upośledzony, a przyjmowanie OC przez te pacjentki dodatkowo negatywnie wpływa na właściwości skrzepu fibrynowego.

Autor:

lek. Ewa Witkowska