Opieka nad chorym w stanie terminalnym niejednokrotnie stawia lekarza przed dylematem: stosować leczenie wydłużające życie czy też takie, które pozytywnie wpłynie na jakość życia chorego (quality of life, QOL). Istnieje niewiele danych na temat tego jakie czynniki mogą wpływać na QOL chorych umierających z powodu choroby nowotworowej.

Na łamach Archives of Internal Medicine ukazały się wyniki badania Coping With Cancer – wieloośrodkowego, prospektywnego badania kohortowego oceniającego, co może mieć wpływ na jakość życia chorych na nowotwór w stanie terminalnym.

Do badania włączono 396 chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Chorych obserwowano do momentu zgonu (mediana okresu follow-up wyniosła 4,1 miesiące). Za pierwszorzędowy punkt końcowy przyjęto QOL w ostatnim tygodniu życia.

Wykazano, że na obniżenie QOL u chorych terminalnych wpływały: pobyt na oddziale intensywnej terapii w ostatnim tygodniu życia, zgony wewnątrzszpitalne, niepokój chorego w momencie włączenia do badania, karmienie przez zgłębnik oraz przyjmowanie chemioterapii w ostatnim tygodniu życia. Jakość życia umierających chorych podnosiła modlitwa lub medytacja (w momencie włączenia do badania), pobyt w hospicjum, możliwość kontaktu z duchownymi w obrębie szpitala lub domu opieki i dobry kontakt z lekarzem prowadzącym.

Wyniki badania wskazują, że w celu poprawy jakości życia chorym terminalnych należy w miarę możliwości unikać hospitalizowania takich chorych na oddziałach intensywnej terapii, a także zapewniać chorym możliwość do modlitwy i medytacji.

Autor:

lek. Ewa Witkowska