Jak do tej pory kluczowym parametrem w ocenie zaawansowania raka macicy była grubość nacieku nowotworowego (depth of invasion, DOI). Najnowsze wyniki badań wskazują jednak, że lepszy w tym celu może być pomiar grubości ściany macicy wolnej od nowotworu (tumor-free distance, TFD).

Na łamach British Journal of Obstetrics & Gynaecology ukazały się wyniki retrospektywnego kohortowego badania porównującego wartości prognostyczną TFD i DOI oraz odsetek nacieku miometrium (myometrial invasion, MI) u kobiet z rakiem macicy. Do badania włączono 288 kobiet operowanych z powodu endometrioidalnego raka macicy w stadium zaawansowania I-III. Następnie zbierano dane dotyczące wyniku badania histo-patologicznego, pochodzące z okresu follow-up oraz statystyki dotyczące przeżycia i porównywano wartość prognostyczną TFD, DOI i MI.

Mediana okresu obserwacji wyniosła 67 miesięcy. W tym czasie odnotowano 40 przypadków nawrotu choroby i 32 zgony związane z nowotworem. Analiza wieloczynnikowa oceniająca oddzielnie wartość prognostyczną TFD, DOI i MI wykazała, że to TFD jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym zgonu z powodu raka macicy (HR=1,22, 95 proc. CI [1,00-1,48], p=0,05). Łączna analiza tych trzech parametrów potwierdziła, że TFD jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu (HR=1,49, 95 proc. CI [1,03-2,16], p=0,04) i nawrotu choroby (HR=1,39, 95 proc. CI [1,01-1,91], p=0,05). Pomiar TFD okazał się także niezależnym czynnikiem predykcyjnym zajęcia węzłów chłonnych przez nowotwór (OR=0,74, 95 proc. CI [0,56-0,96], p=0,03). Punktem odcięcia, dla którego TFD było dobrym czynnikiem rokowniczym wyniosło 1,75 mm.

Podsumowując, wyniki badania wskazują, że pomiar grubości ściany macicy wolnej od nacieku nowotworowego może być lepszym czynnikiem predykcyjnym niż grubość nacieku nowotworowego u kobiet z endometrioidalnym rakiem macicy.

Autor:

lek. Ewa Witkowska