U chorych z zatorowością płucną (pulmonary embolism, PE) niskiego ryzyka ryzyko zgonu jest niewielkie. Jednak u części chorych, u których ryzyko zgonu z powodu PE początkowo określono jako niskie wraz z upływem czasu dochodzi do pogorszenia stanu klinicznego.

Na łamach Thrombosis Research opublikowano wyniki retrospektywnego badania kohortowego, którego celem było stworzenie nowej skali oceny PE niskiego ryzyka. Do badania włączono 142 stabilnych hemodynamicznie chorych z bezobjawową lub ubogoobjawową PE, u których nie występowały kliniczne ani echokardiograficzne oznaki dysfunkcji prawej komory. Podczas 6 miesięcy obserwacji analizowano takie dane jak: czynniki ryzyka, parametry gazometryczne, wyjściowe EKG, wynik angio-CT.  Za pierwszorzędowy punkt końcowy przyjęto miesięczną śmiertelność, punktami drugorzędowymi były natomiast śmiertelność wewnątrzszpitalna i sześciomiesięczna. Dokładność stworzonej skali oceny PE niskiego ryzyka porównywano ze skalą genewską i PESI.

Nową skalę oceny PE niskiego ryzyka (Low Risk Pulmonary Embolism Decision, LR-PED) skonstruowano biorąc pod uwagę: wiek chorego, ewentualną obecność migotania przedsionków przy przyjęciu, niewydolność serca w wywiadach, niewydolność serca przy przyjęciu, stężenie kreatyniny, glukozy, troponiny I i CRP przy przyjęciu. Dokładność (AUC) w ocenie ryzyka zgonu w przeciągu miesiąca, zgonu wewnątrzszpitalnego i zgonu po 6 miesiącach oceniona za pomocą krzywej ROC wyniosła odpowiednio 0,756, 0,763 i 0,854. W porównaniu do skali genewskiej i PESI, skala LR-PED wykazywała wyższą dokładność i negatywną wartość predykcyjną dla wykrywania PE niskiego ryzyka.

Wyniki badania wskazują, że skala LR-PED cechuje się wyższą czułością w wykrywaniu chorych z PE niskiego ryzyka niż skale genewska i PESI. Przed wprowadzeniem jej do powszechnego użycia potrzebne są jednak badania na większej grupie chorych.

Autor:

lek. Ewa Witkowska