Na łamach Obstetrics & Gynecology opublikowano wyniki badania, którego autorzy starali się zidentyfikować metaboliczne i położnicze czynniki ryzyka wystąpienia nadciśnienia tętniczego u kobiet po stanie przedrzucawkowym.

Autorzy badania przeanalizowali dane demograficzne i kliniczne (ciśnienie tętnicze krwi, mikroalbuminuria, stężenie glukozy na czczo, profil insulinowy i lipidowy) pochodzące z poporodowych badań kontrolnych 683 pierworódek, u których w czasie ciąży rozwinął się stan przedrzucawkowy. Z badania wykluczono kobiety z nadciśnieniem tętniczym obecnym przed ciążą, chorobą nerek i cukrzycą. Badacze oceniali, jakie jest ryzyko rozwoju przewlekłego nadciśnienia tętniczego u kobiet z prawidłowymi wartościami ciśnienia w okresie poporodowym.

Nadciśnienie tętnicze w okresie okołoporodowym było obecne u 107 badanych kobiet (17 proc.). Ryzyko jego wystąpienia zwiększały: otyłość (OR=1,9, 95 proc. CI [1,1-3,2]), podwyższone stężenie glukozy na czczo (OR=1,7, 95 proc. CI [1,0-2,9]), podwyższone stężenie LDL (OR=1,6, 95 proc. CI [1,1-2,6]), mikroalbuminuria (OR=2,3, 95 proc. CI [1,3-4,0]), nadciśnienie tętnicze w rodzinie (OR=1,8, 95 proc. CI [1,1-2,8] i poród przed 34. tygodniem ciąży (OR=2,5, 95 proc. CI [1,6-4,0]). U 27 kobiet, które w okresie poporodowym miały prawidłowe wartości ciśnienia podczas 2095 osobolat obserwacji (mediana: 6 lat) doszło do rozwoju nadciśnienia. HR dla rozwoju nadciśnienia wynosiło 2,9 (95 proc. CI [1,2-7,5]) i 8,1 (95 proc. CI [2,8-22,9]) u kobiet, u których obecne były odpowiednio dwie lub trzy i więcej składowe zespołu metabolicznego; 3,7 (95 proc. CI [1,4-10,0]) przy dodatnich wywiadach rodzinnych w kierunku nadciśnienia i 4,3 (95 proc. CI [1,6-11,5]) przy historii nawracających epizodów wysokiego ciśnienia w czasie ciąży.

Podsumowując, autorom udało się zidentyfikować kilka metabolicznych i klinicznych czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego w okresie poporodowym u pierworódek po epizodzie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Należą do nich m.in. otyłość, podwyższone stężenie glukozy na czczo, podwyższone stężenie LDL i mikroalbuminuria.

Autor:

lek. Ewa Witkowska