W ostatnim czasie coraz popularniejsze staje się trend popularyzujący wczesne włączanie dializ u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Jednak sugeruje się też, że takie postępowanie może zwiększać śmiertelność wśród tych chorych. Bao i wsp. przeprowadzili badanie, w którym oceniali czy wystąpienie tzw. zespołu słabości u chorych z PChN zależy od przesączania kłębuszkowego (eGFR) w momencie włączenia dializy i czy wystąpienie zespołu słabości ma wpływ na zależność moment włączenia dializy – śmiertelność.

Autorzy skorzystali z danych Comprehensive Dialysis Study (CDS), badania należącego do US Renal Data System do którego chorych rejestrowano w okresie od września 2005 do czerwca 2007. Badanych obserwowano pod kątem hospitalizacji i wystąpienia zespołu słabości.

Wśród 1576 badanych z rejestru CDS zespół słabości występował u 73 proc. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że wyższe wartości eGFR w momencie włączenia dializy były związane z wyższym ryzykiem wystąpienia zespołu słabości (OR=1,44, 95 proc. CI [1,23-1,68] na każde 5ml/min/1,73m², p<0,001). Zespół słabości niezależnie wiązał się z wyższą śmiertelnością (HR=1,57, 95 proc. CI [1,25-1,97], p<0,001) i z czasem do pierwszej hospitalizacji (HR=1,26, 95 proc. CI [1,09-1,45], p<0,001). Zaobserwowano, że wyższe wartości eGFR w momencie rozpoczęcia dializ dodatnio korelowały z ryzykiem zgonu (HR=1,12, 95 proc. CI [1,02-1,23] na każde 5ml/min/m², p=0,02). Kiedy w analizie uwzględniono wystąpienie zespołu słabości, związek ten nie potwierdzał się (HR=1,08, 95 proc. CI [0,98-1,19] na każde 5ml/min/m², p=0,11).

Podsumowując, wyższe wartości eGFR w momencie rozpoczęcia dializ dodatnio korelują z wystąpieniem zespołu słabości. Występowanie zespołu słabości jest odpowiedzialne za wyższą śmiertelność wśród chorych, u których wcześnie rozpoczęto dializy.

Autor:

lek. Ewa Witkowska