Chorzy poddawani całkowitej plastyce stawu biodrowego lub kolanowego wymagają leczenia przeciwkrzepliwego z powodu wysokiego ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Często chorzy ci przyjmują jednocześnie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kwas acetylosalicylowy (ASA), które także w pewnym stopniu hamują krzepnięcie krwi. Czy przyjmowanie tych leków łącznie z profilaktyką przeciwzakrzepową zwiększa ryzyko krwawienia?

Na łamach czasopisma Thrombosis and Haemostasis ukazały się wyniki badania oceniającego ryzyko krwawienia u chorych przyjmujących jednocześnie dabigatran i NLPZ lub ASA. Autorzy starali się ocenić częstość występowania istotnych krwawień (major bleeding event, MBE) i iloraz szans (OR) wystąpienia krwawienia u badanych przyjmujących jednoczasowo dabigatran i NLPZ (o czasie półtrwania ≤12 h) lub ASA (w dawce ≤160 mg/d) vs leczonych tylko dabigatranem.

Wśród badanych 4405/8135 (54,1 proc.) otrzymywało jednoczasowo NLPZ i 386/8135 (4,7 proc.) ASA. OR w porównaniu ryzyka krwawienia u chorych z/bez jednoczasowym podawaniem NLPZ wyniósł 1,05 (95 proc. CI [0,55-2,01]) dla dabigatranu w dawce 220 mg; 1,19 [0,55-2,55] dla dabigatranu w dawce 150 mg oraz 1,32 [0,67-2,57] dla enoksaparyny. OR w porównaniu ryzyka krwawienia u chorych z/bez ASA wyniósł odpowiednio 1,14 [0,26-5,03], 1,64 [0,36-7,49] i 2,57 [0,83-7,94]. Nie zaobserwowano różnic w ryzyku krwawienia pomiędzy badanymi grupami.

Podsumowując, wykazano że jednoczesne przyjmowanie dabigatranu i NLPZ lub ASA nie zwiększa ryzyka krwawienia w porównaniu do przyjmowania samego tylko dabigatranu. Ponadto, ryzyko krwawienia nie różniło się pomiędzy grupami, w których podawano dabigatran i enoksaparynę.

Autor:

lek. Ewa Witkowska