Obwodowa resekcja żołądka wspomagana laparoskopowo vs operacja klasyczna z dostępu przez laparotomię we wczesnym raku żołądka
2012-07-11Źródło: Zeng YK, Yang ZL, Peng JS, Lin HS, Cai L. Laparoscopy-Assisted Versus Open Distal Gastrectomy for Early Gastric Cancer: Evidence from Randomized and Nonrandomized Clinical Trials. Annals of Surgery 2012;256(1):39-52.
Obwodowa resekcja żołądka wspomagana laparoskopowo (laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG) z limfadenektomią ≤D2 ciągle stanowi kontrowersyjną metodę leczenia wczesnego raka żołądka (early gastric cancer, EGC) ze względu na jej niepewne bezpieczeństwo onkologiczne i niezadowalające korzyści ekonomiczne.
Na łamach Annals of Surgery ukazały się wyniki metaanalizy randomizowanych i nierandomizowanych badan klinicznych porównujących skuteczność LADG i operacji klasycznej (open distal gastrectomy, ODG) w leczeniu EGC. Badacze dokonali przeglądu prac naukowych dostępnych w bazach PubMed, EMBASE, Cochrane Library i China Knowledge Resource Integrated Database.
W sumie do analizy włączono 22 badania obejmujące łącznie 3411 chorych. Wykazano, że średnia liczba węzłów chłonnych usuwanych podczas LADG była zbliżona do liczby węzłów chłonnych wycinanych podczas ODG (w resekcji
Podsumowując, metaanaliza wykazała, że LADG może być skuteczną i nie gorszą od ODG metodą leczenia EGC jednak tylko w ośrodkach, które mają doświadczenie w operowaniu tą metodą. Należy jednak zwrócić uwagę, że metody porównawcze w analizowanych badaniach cechowały się znacznym stopniem heterogenności, co może zaburzać wynik metaanalizy.
Autor:
lek. Ewa Witkowska
